越野跑變成了奪命跑，近期甘肅一場百公里馬拉松越野賽遭遇極端天氣，21 人遇難，這也將一個不盡熟悉的醫(yī)學名詞——失溫，拉到了大眾視野。就在去年冬季，也有社會新聞爆出：冬夜里喝得渾身燥熱的漢子，將上衣脫光，結果失溫導致死亡。

失溫到底是什么？如何判斷失溫？為啥說失溫時喝一杯熱水或喝酒都會喪命？國內某權威專家為讀者厘清失溫的一系列認知誤區(qū)，整理出 “失溫急救手冊”。

什么是失溫？

眾所周知，人體正常體溫是 37℃，人體本身就是個熱源體，會與外界熱傳遞。一旦人體熱量流失大于熱量補給，造成人體核心區(qū)溫度降低，并產生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥，這就是 “失溫”。

四種失溫類型了解一下

失溫的程度可以分為四種，每種程度危害各有不同。

一級，輕度失溫

體溫在 33℃-37℃，癥狀：顫抖、心律升高、排尿變多、呼吸頻次升高、肌肉不協(xié)調、蹣跚、行為異常。

二級，中度失溫

體溫在 29℃-33℃，癥狀：恍惚、顫抖減少甚至消失、虛弱、思維麻木、智商降低、口齒不清、記憶障礙、視覺障礙、心律不齊、瞳孔放大。

三級，嚴重失溫

體溫在 22℃-29℃，癥狀：昏迷、神經反射消失（對疼痛沒有反應）、呼吸頻率和心律極低、低血壓、可能出現(xiàn)心室纖顫、患者無法自主調節(jié)體溫。

四級，致命階段

體溫低于 22℃，癥狀：肌肉僵硬，很少能覺察到心跳或者呼吸、很容易出現(xiàn)心室纖顫然后真正死亡。

如果身邊沒有體溫計，該如何判斷是否失溫了？

專家表示，觀察行走和語言非常有用，如果話說不清楚了、走路慢了、跟不上了，那就要懷疑是不是出現(xiàn) “失溫” 了。

分完級介入還需 “按圖索驥”

失溫分完級后，還需有的放矢進行介入。

還能動的失溫患者，說明在輕中度失溫，應立即尋找庇護所、避風處、休息、換掉濕衣服、增加保暖、進食碳水化合物。如有條件最好生一堆火；不要劇烈活動，防止四肢冰冷血液回流進一步降低核心體溫；通過對人體核心區(qū)域加熱（頭頸、腋窩、腹股溝）補充熱量。

如果已失去自我行動能力，意味著進入重度失溫狀態(tài)，那么急救包括以下 “一攬子” 措施：

首先，替換掉濕衣服，將患者用隔熱層包裹起來，用布包住熱水瓶對患者腋窩、腹股溝、脖子進行回溫。

其次，立即將患者向醫(yī)院轉運。（如沒有條件呼叫 120，同行者應當制作一個簡易擔架）

再者，如患者呼吸低于 6 次每分鐘，要用口對口人工呼吸提升至 12-13 次每分鐘。

最后，如患者出現(xiàn)心搏驟停，應立即采取 CPR（心肺復蘇術）。

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幾個復溫的認知誤區(qū)必須提醒，不當復溫可能喪命！

防止復溫過快

對中度以上失溫患者的體外復溫，應集中在核心部位。四肢只需要做好被動保暖防止結冰?；販貢r要用布包裹熱水瓶，并不只是因為防止燙傷，而是為了防止復溫過快，引起低血壓和復溫休克。具體參考每 4 小時體溫升高 1℃的速度復溫（野外條件下可能有難度）。

防止復溫過猛

較嚴重的失溫患者（中度以上）身體嚴重脫水，體液和細胞液濃度升高，身體內的生化環(huán)境產生了巨大的變化以適應低溫環(huán)境、如果復溫過于猛烈，可能會出現(xiàn)悲劇。例如，浸入溫水強制復溫、把失溫患者和健康人放進同一個睡袋 “密切接觸”，都會有一定的風險！

喝熱水危險，太空毯有用

專家提醒：

一，嚴重失溫及致命階段，在野外無法復溫到正常狀態(tài)，復溫只能拖延死亡，必須立即轉到醫(yī)院救治。

二，不能給中度以上的失溫患者喝熱水，這會劇烈擴張血管，導致低血壓，進一步降低核心體溫，可能會造成復溫休克。

熱水所帶來的溫度杯水車薪，但造成的副作用卻很大。要等患者恢復到輕度失溫狀態(tài)再給其含糖的溫水。

科學的做法是：可以用太空毯、衣物、坐墊、地布、甚至是干草等一切能夠用上的隔熱物進行包裹，太空毯可以減少蒸發(fā)散熱和輻射散熱這兩種熱傳導途徑。如果實在沒有可更換的干衣物，在緊急情況下，應將濕衣物盡量擰干，然后用太空毯包在濕衣服外面，阻止蒸發(fā)，形成一種類似于濕式潛水服的結構。

喝什么才能有效暖身？

蜂蜜水、葡萄糖水等效果最好、最快。當身體開始暖和之后，慢慢進食高能量食品，但仍以高糖分或碳水化合物為主。需要提醒的是，中度及以上的失溫患者，很難吸收能量物質實現(xiàn)自我復溫。